已故人员抚恤金审批表-南华大学离退休服务中心

南华大学已故人员一次性抚恤金及丧葬补贴审批表
姓名		性别		所在部门
出生年月		参加工作时间		去世时间
抚恤性质	病故（）工伤（）		人员类别	离休（）退休（）在职（）
遗属姓名		与死者关系		联系方式
家庭住址
补贴金额（元）	抚恤金			丧葬补贴
补贴金额（元）	基本工资（基本离退休费）	发放月数	2倍上一年度城镇居民年人均可支配收入（离休人员）	国家丧葬补贴	学校丧葬补贴

单位（部门）呈报意见	遗体火葬	是（）	否（）
	举行追悼会	是（）	否（）
			签名：	（盖章）	年月日
人事部门审批意见	根据湘人社发[2013]86号文件和湘人发[2009]94号文件规定，同意发放一次性抚恤金：元；国家丧葬补贴元；学校丧葬补贴元。合计：元（拾万仟佰拾元角分）。
	签名：（盖章）
	年月日
主管部门意见
	签名：（盖章）
	年月日
注：报批时须携带死亡证明书和火化证明原件。
领取人：			领取日期：